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為什麼會有妊娠糖尿病？

    

如果孕媽咪懷孕前沒有糖尿病病史，到了懷孕的第24至28周做篩檢沒過時，就會被診斷為「妊娠糖尿病」。其實，在懷孕期間會出現高血糖很正常，因為母體這時為了要讓胎盤能夠支撐胎兒的成長會逐漸擴大，加上荷爾蒙分泌、體重上升等，都會讓血糖升高，就需要更多的胰島素來幫忙，在胰島素需求量增加的情況下，就可能產生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病會有明顯症狀嗎？

跟一般糖尿病的「三多」症狀相似，像吃得多、喝得多、尿很多出現時，就要特別留意是不是有妊娠糖尿病的可能。另外，由於妊娠糖尿病常出現在孕期中期，這時又是孕媽咪體重逐漸增加的階段，此時若有體重減輕、頻尿、喝了很多水還是覺得渴、老是感到疲倦、視力模糊等就要更小心了。

妊娠糖尿病的篩檢方式

診斷妊娠糖尿病最好是在懷孕第24到28周間，傳統是以口服50公克的葡萄糖水，等一個小時之後檢測血糖，在檢查時不用空腹，如果血糖值超過140 mg/dL，會再擇日進行一次。第二次篩檢就必須空腹，先抽血檢驗空腹血糖值，再喝100公克的糖水，喝完後，在第1、2、3小時分別再抽一次血，只要4次血糖數值中有2次以上超標，就會判定為妊娠糖尿病。檢驗標準為：空腹105 mg/dL、1 小時 190 mg/dL、2 小時 165 mg/dL、3 小時 145 mg/dL。

新的篩檢方式則為一階段式的篩檢，在檢查前必須空腹8小時，先抽血檢驗空腹血糖值，再喝下75公克的糖水，於第1、2小時抽血測量血糖值，標準為：空腹95mg/dL、1小時180mg/dL、2小時153mg/dL，只要其中任一項超標就可診斷為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的高危險群

只要是年齡超過35歲的高齡產婦、家族中有糖尿病史，或曾有流產、早產、胎兒先天畸形、胎死腹中、羊水過多、妊娠毒血症、巨嬰、生產損傷等，或者懷孕前過胖、曾出現尿糖，在產檢時發現胎兒生長速度太快等，都是妊娠糖尿病的高風險族群。

妊娠糖尿病會很危險嗎？

一旦發生妊娠糖尿病，對孕媽咪與胎兒都有不良影響：

對媽咪來說，血糖控制不好會容易發生流產、早產、妊娠高血壓、羊水過多症，也會導致產程延長、發生肩難產、產道損傷、剖腹產的機率增高，產後子宮收縮也不好。

對胎兒來說，也容易出現先天畸形、胎死腹中、巨嬰症（體重超過4千公克）等。且新生兒還可能會有低血糖、低血鈣等，也可能出現新生兒黃疸、先天缺陷或因呼吸受壓迫造成死亡等，而小朋友長大後也容易產生肥胖、第二型糖尿病。

況且，雖然大部分的妊娠糖尿病孕媽咪，在產後會恢復正常，但將來發生糖尿病的機率卻比一般人高出許多！

妊娠糖尿病一定要剖腹嗎？

若經診斷為妊娠糖尿病，也不用過度慌張，只要好好與醫師配合，多數都能安全地生下寶寶，至於生產方式，婦產科醫師會根據產檢的結果與孕媽咪做討論，如果胎兒體重預估在4000公克以下，是可以嘗試自然產，但若於4000公克以上，可能需考慮剖腹產，以減少產程中的風險。

有妊娠糖尿病要怎麼辦？

輕微的高血糖可以藉由飲食控制與適度的運動做改善，建議飲食上儘量均衡、在總熱量不變的情況下少量多餐、米飯類可以用糙米、胚芽米或燕麥片等來取代白米飯，避免過於酸辣、高鹽高糖的料理，並做好自我血糖監測，一般建議懷孕期間的血糖控制目標為：空腹血糖≤95mg/ dL、飯後一小時血糖 ≤140mg/dL、飯後兩小時血糖 ≤120mg/dL。此外，體重控制在理想範圍內也很重要。

如果經過飲食控制或生活調整還是無法維持正常血糖，就需靠藥物治療，但這處方因人而異，須由專科醫師視情況、詳細討論後再決定治療方式。同時也提醒孕媽咪，產後務必回診追蹤，以確認是否真有糖尿病，及早預防較為安心。